Współczesne osiągnięcia w dziedzinie radioterapii pozwalają na bardziej precyzyjne i bezpieczne oddziaływanie na nowotwór, co prowadzi do zmniejszenia skutków ubocznych i poprawy jakości życia.
Spis treści
Pomimo tego, że radioterapia jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia raka, nadal otacza ją wiele obaw i mitów , zwłaszcza dotyczących skutków ubocznych. Jednak obecnie obawy te stają się mniej wyraźne , ponieważ osiągnięcia w tej dziedzinie pozwalają na bardziej precyzyjne i bezpieczne leczenie, z mniejszym wpływem na jakość życia pacjentów.
O tym opowiada dr Aurora Rodriguez , kierownik oddziału radioterapii onkologicznej w Międzynarodowym Szpitalu Rubera, która po raz kolejny podkreśla istotę tej metody leczenia. „Jak sama nazwa wskazuje, radioterapia to leczenie, w którym wykorzystuje się promieniowanie jonizujące, samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia, do leczenia nowotworów, zarówno guzów pierwotnych, jak i ognisk przerzutowych”.
Około 50% pacjentów onkologicznych wymaga radioterapii co najmniej raz po postawieniu diagnozy, „a dzięki znacznym osiągnięciom w systemowym i radiologicznym leczeniu raka w ostatnich latach, wraz ze wzrostem wskaźników przeżywalności w przypadku tej choroby, wzrosło również prawdopodobieństwo konieczności ponownego leczenia. W rzeczywistości zaawansowane technologie dostępne w oddziałach radioterapii pozwalają nawet na ponowne napromieniowanie wcześniej napromieniowanych obszarów (ponowne napromieniowanie)”, zauważa specjalista.
Trzy scenariusze, wiele korzyści
Aurora Rodriguez opisuje główne scenariusze stosowania radioterapii w leczeniu raka:
- Jako podstawową metodę leczenia, gdy sama radioterapia wystarcza do kontroli guza, jak w przypadku niektórych nowotworów prostaty lub głowy i szyi, „można ją stosować samodzielnie i radykalnie, jak również w połączeniu z lekami przeciwnowotworowymi, które pomagają zwiększyć wrażliwość komórek nowotworowych na napromieniowanie”.
- W innych przypadkach radioterapia uzupełnia zabieg chirurgiczny . Może być przeprowadzona przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza (radioterapia neoadjuwantowa) i ułatwienia jego usunięcia lub po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka w przyszłości (radioterapia adjuwantowa).
- „Jest to również doskonały środek do kontrolowania objawów wynikających z postępu choroby, takich jak ból, stany obturacyjne lub krwawienia”.
W tym kontekście najważniejsze jest, aby podkreślić, że radioterapia leczy” – zauważa ekspert, podkreślając, że chociaż tradycyjnie jej główną zaletą była lokalna kontrola guza, obecnie jej wpływ wykracza daleko poza ten zakres.
„ Z jednej strony, zastosowanie wysokich dawek promieniowania w ognisku nowotworowym może wywołać odległą odpowiedź (efekt abscopalny), a z drugiej strony połączenie chemioterapii, terapii hormonalnej i immunoterapii, między innymi z różnymi metodami radioterapii, pozwala wyleczyć wiele nowotworów, zachowując jednocześnie funkcje narządów”.
Skutki uboczne: miejscowe, kontrolowane i zmniejszające się z czasem.
Jeśli chodzi o tolerancję radioterapii i jej możliwe skutki uboczne, dr Rodriguez twierdzi, że zależy to od dawki promieniowania otrzymanej przez zdrowe narządy lub tkanki otaczające guz. „Są to zatem skutki lokalne (a nie ogólnoustrojowe) i różnią się one w zależności od obszaru napromieniowanego. Wiele skutków, błędnie przypisywanych radioterapii, nie występuje, jeśli obszar ten nie został napromieniowany. Na przykład wypadanie włosów występuje tylko w przypadku napromieniowania skóry głowy” — wyjaśnia specjalista.
Nowoczesne metody stanowią znaczący krok naprzód w tej dziedzinie, ponieważ pozwalają dokładnie określić dawkę, którą otrzymują pacjenci, i zagwarantować, że zawsze będzie ona niższa od poziomu, który mogą wytrzymać ich narządy. „Obecnie dysponujemy bardzo precyzyjnymi, wysoce dokładnymi i, co najważniejsze, bezpiecznymi metodami leczenia, które pomagają zapobiegać poważnym skutkom ubocznym lub nieodwracalnemu pogorszeniu jakości życia pacjentów” – zauważa Aurora Rodriguez.
Jeśli chodzi o zarządzanie tymi skutkami ubocznymi, mogą one być dwojakiego rodzaju, w zależności od ich czasu trwania. „Ostre skutki uboczne pojawiają się podczas leczenia lub w ciągu trzech miesięcy po leczeniu, a opóźnione skutki uboczne pojawiają się po upływie tych trzech miesięcy”.
Dr Rodriguez podkreśla, że ciągła opieka medyczna i pielęgniarska przed, w trakcie i po radioterapii ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania, łagodzenia i leczenia objawów, które mogą się pojawić, i dlatego jest podstawową strategią dostępną dla pacjentów w celu zapobiegania i/lub minimalizowania wpływu tych skutków.
„Podczas pierwszej konsultacji zarówno personel medyczny, jak i pielęgniarski wyjaśnia niezbędną opiekę przed i podczas radioterapii, w tym leczenie wspomagające lub profilaktyczne w określonych obszarach. Przestrzeganie tych zaleceń pomaga zmniejszyć niektóre objawy miejscowe i pozwala zakończyć leczenie bez przerwy, co jest kluczem do osiągnięcia najlepszych wyników onkologicznych”.
Technologia po naszej stronie
Oprócz przestrzegania tych ogólnych zaleceń i innych szczegółowych zasad, dostosowanych do każdego nowotworu („na przykład zalecamy stosowanie odpowiednich kremów w przypadku raka piersi, aby zapobiec rozwojowi zapalenia skóry” — mówi ekspert), innym narzędziem do walki z tymi skutkami są zaawansowane technologie. Jak zauważa Aurora Rodriguez, pozwalają one coraz lepiej optymalizować okno terapeutyczne lub wskaźnik : „Wyższe dawki dla guza przy minimalnym wpływie na zdrowe tkanki”.
Według specjalistki, te innowacje technologiczne, w połączeniu z doświadczeniem i kwalifikacjami zespołu, w skład którego wchodzą oddziały radioterapii onkologicznej i fizyki medycznej, pozwalają osiągnąć większą liczbę i lepsze wyniki leczenia. Analizuje również trzy główne kierunki leżące u podstaw współczesnych osiągnięć w tej dziedzinie leczenia: ulepszoną wizualizację medyczną, wysoce precyzyjne planowanie i podawanie leków pod kontrolą obrazów .
„Jeśli chodzi o metody obrazowania, osiągnięcia w dziedzinie diagnostyki radiologicznej i medycyny nuklearnej pozwoliły nam nie tylko lepiej określić stadium choroby, ale także uzyskać lepszej jakości obrazy, co pomaga określić obszary wymagające leczenia, zabezpieczyć je i zaplanować leczenie .
Na przykład można wykonać 4D CT (czterowymiarową tomografię komputerową), aby zobaczyć ruch guza w płucu” — wyjaśnia.Jeśli chodzi o planowanie leczenia, dr Rodriguez podkreśla ścisłą współpracę między radiofizykami i dozymetrystami z działu fizyki medycznej a lekarzami specjalistami, która pozwala modulować intensywność dawki za pomocą wiązek statycznych (IMRT) lub terapii łukowej (VMAT), zmniejszając dawkę na otaczające narządy przy jednoczesnym leczeniu guza.„Jeśli chodzi o osiągnięcia w dziedzinie administracji, to radioterapia pod kontrolą obrazowania (IGRT) daje możliwość sprawdzenia przed rozpoczęciem naświetlania, czy wszystko, co zostało zaplanowane, odpowiada rzeczywistości.
Dzięki adaptacyjnej radioterapii w czasie rzeczywistym można teraz nawet dostosować leczenie podczas każdej sesji do aktualnych warunków”.W tym kontekście metody takie jak stereotaktyczna radioterapia mózgu i struktur pozaczaszkowych (SRS/SBRT) oraz robotyczna radiochirurgia (CyberKnife) oferują takie ważne korzyści, jak maksymalna precyzja , minimalne napromieniowanie otaczających tkanek i synchronizacja promieniowania z ruchem ogniska choroby.„W szczególności leczenie za pomocą CyberKnife odbywa się w ciągu zaledwie kilku sesji (od jednej do pięciu), bez konieczności interwencji chirurgicznej, hospitalizacji lub znieczulenia . Dostarczają one bardzo wysokie dawki do guza i minimalne dawki do otaczających zdrowych tkanek, osiągając wyjątkowe wyniki” — twierdzi dr Rodriguez, dodając, że „te lokalne metody leczenia pozwalają opóźnić rozpoczęcie leczenia systemowego .
Ponadto zmniejszenie liczby sesji zmniejsza liczbę wizyt w szpitalu, co poprawia jakość życia pacjentów”.Ponadto, według dr Rodrigueza, potencjał i zalety tej terapii pozwalają na jej stosowanie w leczeniu wielu chorób nowotworowych, takich jak łagodne guzy mózgu i guzy pozaczasowe (nerwiaki), patologia naczyniowa (malformacje tętniczo-żylne), patologia funkcjonalna (nerwoból trójdzielny) lub patologia osteoartykularna (osteoartroza lub zapalenie powięzi podeszwowej) i wiele innych.
